El Gerente de la E.S.E Hospital Emiro Quintero, se permite informar a toda la comunidad de Ocaña y de la provincia que:
A la fecha la ESE posee contrato de prestación de servicios con todas las EPS que funcionan en la región por la modalidad de capitación para primer nivel y segundo y actividades de tercer nivel por la modalidad de evento, previa autorización de cada empresa.
Se observa con preocupación que las EPS de forma unilateral, o sea, ellas solas, sin el aval de la ESE han dejado de autorizar servicios para la ESE y han contratado con otras IPS dentro de la misma ciudad o en los peores casos, en otras ciudades del departamento y fuera de ellas.
Traslados innecesarios y costosos por parte de las EPS
Es el caso del servicio de salud metal, la cual la E.S.E posee dos profesionales en psiquiatría, infraestructura y demás personal para atender a toda la población pero las EPS ASMET SALUD, COOSALUD, COMPARTA EPS y SALUDVIDA no están autorizando los servicios para la ESE; por ejemplo ASMET SALUD remite a los pacientes para Bucaramanga; sin tener en cuenta que para los familiares y para el mismo usuario le trae consigo dificultades de tiempo, desplazamientos, gastos de viaje y demás complicaciones que con autorizar para el hospital de Ocaña se pueden resolver.
Paulatinamente las EPS han dejado de autorizar servicios como cardiología, geriatría, medicina interna y otros servicios para el hospital de tipo ambulatorio, sin explicaciones con el argumento de tarifas y convenios de paquetes con otras IPS.
Si bien es cierto que el nuevo modelo de salud en Colombia, sobre rutas y modelos integrales en salud, llamados por sus siglas RIAS y MIAS hacen que las EPS concentren servicios en una sola IPS para facilitar trámites administrativos y de acceso de servicios, algunas EPS NO han tenido en cuenta a la ESE HEQC para ello, quitando poco a poco servicios y por lo tanto la ESE que habían venido creciendo notablemente en más y mejores servicios puede entrar en falta de usuarios y por lo tanto se deban cancelar contratos a especialistas y demás personas asistencial e incluso administrativo.
Como se ha manifestado en varias oportunidades, a pesar que todas las EPS adeudan grandes valores a la ESE, la cartera no ha sido impedimento ni obstáculo para que esta gerencia siga contratando con las empresas; para ello la ESE posee otras medidas administrativas y de gestión para recuperar las inversiones realizadas.
La solución
Invito como habitante de esta gran provincia y gerente de la institución para que las asociaciones de usuarios y los entes de control exijan a las EPS que los servicios habilitados por la E.S.E Hospital Emiro Quintero Cañizares se sigan autorizando para la ESE con lo cual podremos cumplir con las diferentes metas y proyectos pensados en el beneficio de la comunidad en general.
La contratación con muchas y pequeñas empresas prestadoras de servicios busca solucionar momentáneamente la crisis financiera de la EPS pero deterioran notablemente las relaciones comerciales, contractuales y de servicios entre las partes.
Con Comparta EPS que es la empresa de mayor afiliados en la provincia, con cerca de 41.000 personas se está negociando la mejor forma de contratación pero la empresa excluye algunos servicios.
Las EPS pagan solamente el 50%, la mitad del valor de servicios prestados a sus afiliados pero a pesar de ello la E.S.E debe cancelar la totalidad de los sueldos, prestaciones sociales, contratistas, proveedores y demás servicios con lo poco que cancelan las EPS; lo no pagado se convierte en cartera y se recupera lentamente, con este dinero es que la ESE puede invertir en infraestructura, cambio de equipos y demás.
- COMPARTA EPS $7.900 millones de pesos.
- SALUDVIDA $6.079 millones de pesos.
- COOMEVA EPS $5.170 millones de pesos.
- ASMET SALUD $4.900 millones de pesos.
- NUEVA EPS $3.400 millones de pesos.
- COMFAORIENTE EPS $2.213 millones de pesos.
- COOSALUD EPS $3.363 millones de pesos.
- ECOOPSOS EPS $3.319 millones de pesos.
- SANITAS EPS $912 millones de pesos.
- MEDIMAS $2.275 millones de pesos.
Más de 15 mil millones de cartera morosa
También me permito informar, que hay empresas que ya no están en el sistema, que se declararon en quiebra o que el gobierno la cerró y que le adeudan más de 15 mil millones de pesos, entre las que se destacan:
- CAFESALUD $6.987
- CAPRECOM EPS $3.050
- SOLSALUD $2.945
- SALUDCOOP $2.247
La E.S.E ha contratado a abogados para que recuperen estos recursos, pero el proceso es lento, en algunas empresas no hay activos para la venta y pago de los servicios, pero hasta la fecha solo Caprecom E.P.S es la que ha cancelado cerca del 50% de lo adeudado pero no tiene más para cancelar.
Todas las empresas argumentan que el gasto en pago de servicios de salud está sobrepasado y que poseen déficit o perdidas en la administración y que las IPS debemos contribuir con disminución de servicios enviados a los afiliados, reducción de tarifas o precios en los servicios y cambio de modelo y pasar de evento, o sea uno a uno a un pago global por todos los usuarios; esto la ESE lo ha analizado y en algunas cosas hemos contributivo pero la ESE no puede asumir las pérdidas de las EPS
La Institución, en la gerencia actual ha tratado de mejorar los servicios, sabemos que existen fallas y que todavía pueden haber situaciones que no le agraden a pocos usuarios, pero estamos convencidos que poco a poco lo lograremos “por un servicio más humano”.
Escrito por: Jairo Pinzón López
Gerente Hospital Emiro Quintero Cañizares